Si estàs treballant i pateixes un accident prestant serveis, o si, per contra, estàs treballant i pateixes una malaltia que t’impossibilita prestar els serveis. Cal diferenciar entre
ACCIDENT DE TREBALL:
La definició la recull l’article 156 LGSS. És accident laboral tota lesió corporal que el treballador pateixi en ocasió o per conseqüència de la feina.
Com es desprèn de la definició, l’accident de treball es pot produir tant com a conseqüència de la feina, com en ocasió de la feina.
Així, s’inclouen en el concepte els accidents produïts in itinere , és a dir, en el trajecte realitzat per anar i tornar de la feina i també els produïts en qualsevol altra situació en què es trobe el treballador per motiu de la feina (els actes de representació dels treballadors, les malalties provocades per la feina, etc.).
Exemples d’accident de treball són ensopegar amb un cable a l’oficina i patir lesions a la caiguda, caure d’una bastida quan durant els treballs de construcció, patir talls en manejar maquinària de l’empresa, etc.
MALALTIA COMÚ:
Es considera accident no laboral el que, d’acord amb allò que estableix l’article 156, no tingui el caràcter d’accident de treball.
Es considera que constitueixen malaltia comuna les alteracions de la salut que no tinguin la condició d’accidents de treball ni de malalties professionals, d’acord amb el que disposen, respectivament, els apartats 2.e), f) ig) de l’article 156 i l’article 157.
Quins beneficis podeu obtenir en cas d’una incapacitat temporal, ja sigui per accident de treball o malaltia comuna?
Tindràs dret a sol·licitar el subsidi per incapacitat temporal
Per poder cobrar el subsidi per incapacitat temporal, en tots dos casos, el treballador ha d’estar afiliat i en alta o en situació assimilada a l’alta a la Seguretat Social.
- No obstant això, si la incapacitat es deu a una malaltia comuna , s’exigeix un període previ de cotització de 180 dies en els 5 anys anteriors .
- Per a l’accident de treball no s’exigeix que s’hagi cotitzat prèviament, de manera que es pot apreciar aquesta causa d’incapacitat des del primer dia de feina d’una persona.
Pel que fa als possibles beneficiaris del subsidi , encara que la llei només parla de la feina per compte d’altri com a àmbit en què es pot ocasionar un accident de treball, els treballadors subjectes al règim especial de treballadors autònoms (RETA) també podran accedir al subsidi tant per accident laboral com per malaltia comuna.
Com opera aquest subsidi per Incapacitat Temporal?
En aquest aspecte, les diferències entre ambdues contingències es troben en el moment d’ inici de cobrament del subsidi i en l’import d’aquest ( art. 173 de la LGSS ):
- En cas de malaltia comuna , es cobra el 60% de la base reguladora des del 4t dia de baixa fins al dia 20, ambdós inclosos, ia partir del dia 21 es cobra el 75%.
- En cas d’ accident de treball , es cobra el 75% de la base reguladora des del mateix dia següent al de la baixa a la feina, que se suposa que serà el dia en què es produeix l’accident. El dia de l’accident l’empresari pagarà íntegre com a dia de salari.
Això no obstant, en aquest aspecte, caldrà estar al que estableixi el conveni col·lectiu, que pot millorar els drets del treballador (per exemple, reconeixent que cobri el 100% del seu salari des del primer dia de baixa, a través d’un complement d’incapacitat que haurà de pagar l’empresa).
qui paga el subsidi per incapacitat temporal en cas daccident laboral i malaltia comuna?
- En el cas dels treballadors per compte aliè:
- En general, el pagament és a càrrec de l’Institut Nacional de la Seguretat Social (INSS), la mútua col·laboradora amb la Seguretat Social o l’Institut Social de la Marina (ISM), segons el cas.
- Per a la malaltia comuna, el pagament entre els dies 4t i 15è és a càrrec de l’empresari, però a partir del 16 pagarà l’INSS, la mútua o l’empresa autoritzada que hagi triat l’empresari (art. 173 de la LGSS).
- Per a laccident de treball, la responsable del pagament serà la mútua col·laboradora amb la Seguretat Social que hagi triat lempresa.
- En qualsevol cas, el pagament el realitzarà l’empresari, com a pagament delegat i amb la mateixa periodicitat que els salaris, encara que hi ha casos excepcionals en què el pagament es realitza directament per l’INSS, l’ISM o la mútua col·laboradora (pagament directe de prestacions, que l’afectat ha de sol·licitar en qualsevol cas)
- Per als treballadors per compte propi. El pagament el farà directament la Mútua Col·laboradora o l’entitat gestora competent.
Quan dura el subsidi per incapacitat temporal en cas d’accident laboral o malaltia comuna?
Tant en cas de malaltia com d’accident, la durada màxima del subsidi està legalment estipulada en 365 dies, prorrogables per un altre període de 180 dies més si durant aquest transcurs de temps es preveu que hi pugui haver curació (art. 169.1.a de la LGSS).
Quan el subsidi s’extingeix per incapacitat temporal?
En cas d’accident de treball o malaltia comuna, el subsidi s’extingeix pel transcurs del termini màxim establert legalment, o per rebre l’alta mèdica (tant si se’n deriva una declaració d’incapacitat permanent com si no), fet que pot passar en qualsevol moment al llarg del període durant el qual s’està de baixa mèdica.
També és possible que s’extingeixi el subsidi perquè el treballador sol·liciti l’alta mèdica voluntàriament , perquè passi a ser pensionista per jubilació i, òbviament, també per mort.
Hi ha la possibilitat que el treballador no es presenti als reconeixements mèdics que estableixin els professionals de la Seguretat Social, cosa que comporta igualment l’extinció del subsidi.
COM PROCEDIR SI PATIM UN ACCIDENT O PATIM UNA MALALTIA COMÚ?
En cas d’accident laboral -> Hem de sol·licitar a l’empresa un volant d’assistència per a la Mútua de l’empresa
Si l’accident és de gran gravetat, es pot personar la policia i acudir al centre de treball la Inspecció de Treball mateixa, i puguin iniciar un procediment de recàrrec de prestacions contra l’empresa si detecten que l’accident de treball es va produir per no complir l’empresa amb les obligacions de seguretat i prevenció de riscos laborals.
En cas de malaltia comuna -> Ens dirigim al nostre centre de salut i procediran a emetre’ns el comunicat de baixa mèdica.
Ara ja no és obligatori que els treballadors enviïn els comunicats de baixa mèdica a les empreses, únicament hauran d’informar les empreses que es troben de baixa mèdica, i el mateix en cas que ja els sigui comunicada l’alta mèdica.
Hi ha un fitxer FIE de la seguretat social on informen si els treballadors de l’empresa han registrat baixes mèdiques o altes mèdiques, però no és un mitjà immediat, per això es recomana als treballadors que comuniquin a les empreses en cas d’iniciar un període d’incapacitat temporal.
Qui ens paga i quins imports?
Com ho vaig indicar anteriorment que en darrer lloc pagarà sempre l’empresa com a pagament delegat.
Pel que fa als imports generals indicats, a més, hem de revisar cada conveni de treball per veure si tenim un benefici de Complement d’Incapacitat Temporal.
Sheila Quiroz Sifuentes
Advocada Experta en Dret Laboral
M&C Advocats
