Si estàs treballant i pateixes un accident mentre prestes serveis, o si, per contra, estàs treballant i pateixes una malaltia que t’impossibilita prestar els serveis. Cal diferenciar entre
ACCIDENT DE TREBALL:
La definició la recull l’article 156 de la LGSS. És accident laboral tota lesió corporal que el treballador pateixi amb ocasió o com a conseqüència de la seva feina.
Com es desprèn de la definició, l’accident de treball es pot produir tant com a conseqüència de la feina, com amb ocasió d’aquesta.
Així, s’inclouen en el concepte els accidents produïts in itinere, és a dir, en el trajecte fet per anar i tornar de la feina, i també els produïts en qualsevol altra situació en què es trobi el treballador per motiu de la feina (els actes de representació dels treballadors, les malalties provocades per la feina, etc.).
Exemples d’accident de treball són ensopegar amb un cable a l’oficina i patir lesions en la caiguda, caure d’una bastida durant els treballs de construcció, patir talls en manipular maquinària de l’empresa, etc.
MALALTIA COMUNA:
Es considerarà accident no laboral el que, conforme al que s’estableix en l’article 156, no tingui el caràcter d’accident de treball.
Es considerarà que constitueixen malaltia comuna les alteracions de la salut que no tinguin la condició d’accidents de treball ni de malalties professionals, d’acord amb el que disposen, respectivament, els apartats 2.e), f) i g) de l’article 156 i l’article 157.
Quins beneficis pots obtenir en cas d’una incapacitat temporal, ja sigui per accident de treball o malaltia comuna?
Tindràs dret a sol·licitar el subsidi per incapacitat temporal
Per poder cobrar el subsidi per incapacitat temporal, en tots dos casos, el treballador ha d’estar afiliat i en alta o en situació assimilada a l’alta a la Seguretat Social.
- Tanmateix, si la incapacitat es deu a una malaltia comuna, s’exigeix un període previ de cotització de 180 dies en els 5 anys anteriors.
- Per a l’accident de treball no s’exigeix haver cotitzat prèviament, així que es pot apreciar aquesta causa d’incapacitat des del primer dia de feina d’una persona.
Pel que fa als possibles beneficiaris del subsidi, tot i que la llei només parla del treball per compte d’altri com a àmbit en què pot ocasionar-se un accident de treball, els treballadors subjectes al règim especial de treballadors autònoms (RETA) també podran accedir al subsidi tant per accident laboral com per malaltia comuna.
Com opera aquest subsidi per incapacitat temporal?
En aquest aspecte, les diferències entre totes dues contingències es troben en el moment d’inici del cobrament del subsidi i en l’import d’aquest (art. 173 de la LGSS):
- En cas de malaltia comuna, es cobra el 60% de la base reguladora des del 4t dia de baixa fins al dia 20, tots dos inclosos, i a partir del dia 21 es cobra el 75%.
- En cas d’accident de treball, es cobra el 75% de la base reguladora des del mateix dia següent al de la baixa a la feina, que se suposa que serà el dia en què es produeix l’accident. El dia de l’accident es pagarà íntegre per l’empresari com a dia de salari.
No obstant això, en aquest aspecte, caldrà atenir-se al que estableixi el conveni col·lectiu, que pot millorar els drets del treballador (per exemple, reconeixent que cobri el 100% del seu salari des del primer dia de baixa, mitjançant un complement d’incapacitat que haurà de pagar l’empresa).
Qui paga el subsidi per incapacitat temporal en cas d’accident laboral i malaltia comuna?
- En el cas dels treballadors per compte d’altri:
- En general, el pagament va a càrrec de l’Institut Nacional de la Seguretat Social (INSS), la mútua col·laboradora amb la Seguretat Social o l’Institut Social de la Marina (ISM), segons el cas.
- Per a la malaltia comuna, el pagament entre els dies 4t i 15è va a càrrec de l’empresari, però a partir del 16 pagarà l’INSS, la mútua o l’empresa autoritzada que hagi triat l’empresari (art. 173 de la LGSS).
- Per a l’accident de treball, la responsable del pagament serà la mútua col·laboradora amb la Seguretat Social que hagi triat l’empresa.
- En qualsevol cas, el pagament el farà l’empresari, com a pagament delegat i amb la mateixa periodicitat que els salaris, tot i que hi ha casos excepcionals en què el pagament es fa directament per l’INSS, l’ISM o la mútua col·laboradora (pagament directe de prestacions, que en qualsevol cas ha de sol·licitar l’afectat)
- Per als treballadors per compte propi. El pagament el realitzarà directament la Mútua Col·laboradora o l’entitat gestora competent.
Quant dura el subsidi per incapacitat temporal en cas d’accident laboral o malaltia comuna?
Tant en cas de malaltia com d’accident, la durada màxima del subsidi està estipulada legalment en 365 dies, prorrogables per un altre període de 180 dies més si durant aquest temps es preveu que hi pugui haver curació (art. 169.1.a de la LGSS).
Quan s’extingeix el subsidi per incapacitat temporal?
En cas d’accident de treball o malaltia comuna, el subsidi s’extingeix pel transcurs del termini màxim establert legalment, o per rebre l’alta mèdica (tant si d’aquesta se’n deriva una declaració d’incapacitat permanent com si no), fet que pot ocórrer en qualsevol moment al llarg del període durant el qual s’està de baixa mèdica.
També és possible que s’extingeixi el subsidi perquè el treballador sol·liciti l’alta mèdica voluntàriament, perquè passi a ser pensionista per jubilació i, òbviament, també per defunció.
Hi ha la possibilitat que el treballador no es presenti als reconeixements mèdics que estableixin els professionals de la Seguretat Social, cosa que comportarà igualment l’extinció del subsidi.
COM PROCEDIR SI PATIM UN ACCIDENT O PATIM UNA MALALTIA COMUNA?
En cas d’accident laboral -> Hem de sol·licitar a l’empresa un volant d’assistència per a la mútua de l’empresa
Si l’accident és de gran gravetat, es pot personar la policia i acudir al centre de treball la mateixa Inspecció de Treball, i poden iniciar un procediment de recàrrec de prestacions contra l’empresa si detecten que l’accident de treball es va produir perquè l’empresa no va complir les obligacions de seguretat i prevenció de riscos laborals.
En cas de malaltia comuna -> Ens adrecem al nostre centre de salut i procediran a emetre’ns el comunicat de baixa mèdica.
Ara ja no és obligatori que els treballadors enviïn els comunicats de baixa mèdica a les empreses; únicament han d’informar les empreses que es troben de baixa mèdica, i el mateix en cas que ja se’ls hagi comunicat l’alta mèdica.
Hi ha un fitxer FIE de la Seguretat Social on informen si els treballadors de l’empresa han registrat baixes mèdiques o altes mèdiques, però no és un mitjà immediat; per això es recomana als treballadors que ho comuniquin a les empreses en cas d’iniciar un període d’incapacitat temporal.
Qui ens paga i quins imports?
Com ho vaig indicar anteriorment, al final sempre pagarà l’empresa com a pagament delegat.
Pel que fa als imports generals indicats, a més, hem de revisar cada conveni de treball per veure si tenim el benefici d’un complement d’incapacitat temporal.
Sheila Quiroz Sifuentes
Advocada experta en dret laboral
M&C Advocats
